Новости и события
Сибирские учёные разрабатывают методику диагностики постковидного синдрома
Коронавирусная инфекция стала серьезным испытанием для медицины не только нашей страны, но и всего мира. Сотрудники Международного томографического центра СО РАН не являются исключением. С самого начала эпидемии ученые, будучи одновременно и медицинскими работниками, занимаются диагностикой вызванных COVID-19 нарушений в работе внутренних органов.
Кроме того, у некоторых переболевших пациентов исследователи выявляют отдаленные последствия перенесенной вирусной инфекции. Полученный опыт специалисты используют для создания методики диагностики постковидного синдрома.
Исторически сложилось, что Международный томографический центр СО РАН является не только исследовательским центром, ученые которого вносят весомый вклад в развитие науки, — в то же время учреждение ведет успешную медицинскую деятельность. Один из примеров — лаборатория МРТ-технологий, занимающаяся обследованием пациентов при помощи проведения различного вида томографии. Полученные в ходе диагностики данные с согласия пациентов используются для научных исследований. Надо отметить, что филиал отделения медицинской диагностики МТЦ СО РАН, работающий в здании ГБУЗ НСО «Центральная клиническая больница», с начала пандемии оказался единственным медицинским учреждением Академгородка, в распоряжении которого имелся компьютерный томограф, необходимый для выявления пневмонии, вызванной новым вирусом.
«До пандемии наше отделение было единым целым. С приходом COVID-19 мы были вынуждены в кратчайшие сроки разделить его на зоны — красную, для пациентов и взаимодействующего с ними персонала (администраторов, медицинских сестер и уборщиц), и зеленую, в которой работают операторы, ведущие рентгеновскую съемку, и врачи, описывающие полученные снимки. Разумеется, были закуплены и вошли в ежедневный обиход средства индивидуальной защиты, бесконтактные термометры, где необходимо, проведена разметка, — рассказывает ведущий научный сотрудник лаборатории МРТ-технологий, заведующая отделением медицинской диагностики МТЦ СО РАН доктор медицинских наук Александра Михайловна Коростышевская. — Несмотря на принятые меры, к концу первой волны переболели до 80 % сотрудников, работающих в красной зоне. Хотя сам процесс проведения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) легких длится всего пару минут, но описание снимка врачом — дело более длительное. Поэтому врачи перешли на трехсменный рабочий день, чтобы успеть выполнить необходимое в разгар пандемии количество исследований. Но при этом разделение на зоны в некотором роде выполнило свою функцию — из научных сотрудников-врачей переболели буквально единицы. В любом случае полное отсутствие в первую и вторую волну заболеваемости диагностических альтернатив в нашем микрорайоне привело к сверхнагрузке на весь персонал отделения. Если в обычное время мы принимали 15—20 человек в день, то во время пандемии это число выросло в среднем в два раза. Из-за заболевших специалистов штат временно уменьшился, поэтому нам пришлось временно приостановить работу МРТ-диагностики в основном здании института. В общем, трудились в обстановке, приближенной к военному времени».
Поскольку пандемия легла тяжелым бременем на многие медицинские учреждения, у обычных пациентов, не инфицированных COVID-19, зачастую стали возникать трудности с получением медицинской помощи. Но ЦКБ не прекращала свое функционирование как больница, поэтому отделение медицинской диагностики МТЦ СО РАН также продолжило принимать людей с онкологическими, кардиологическими заболеваниями, а также прочими травмами, нуждающихся в плановом и экстренном обследованиях.
«В отличие от многих других клиник, что делает нам большую честь, мы не закрылись для обычных пациентов, не отрезали их от МСКТ- и МРТ-услуг. Мы разделили рабочий день на КТ на условно “чистое” и “грязное” время — два дня в неделю после обеда оставили часы для проведения всего арсенала КТ-обследований людей без подозрений на ковид. Разумеется, после утреннего “ковидного” приема проводилась полная дезинфекция помещения для исключения заражения “чистых” пациентов», — комментирует Александра Коростышевская.
Хотя диагностика ковидной пневмонии при помощи проведения МСКТ более чем год является основным направлением деятельности, у отделения диагностики МТЦ СО РАН во время пандемии добавилась новая работа — выявление отдаленных последствий коронавируса. Как выяснилось, новая коронавирусная инфекция вызывает системное поражение не только дыхательной, но зачастую также сердечно-сосудистой и нервной систем организма человека. Как правило, пациенты с хроническими заболеваниями, чаще всего возрастные, в анамнезе имеют различные нарушения работы органов, которые усугубляются в результате перенесенного COVID-19. В последнее время вызывает опасение увеличение числа больных с неврологической симптоматикой: головными болями, астенией (патологическое состояние, проявляющееся быстро наступающей усталостью после обычной нагрузки), нарушениями мозгового кровообращения, когнитивных функций.
«Поскольку мы являемся и научной лабораторией, у нас создана рабочая группа для изучения постковидного неврологического синдрома при помощи методов функциональной магнитно-резонансной терапии, спектроскопии, а также диффузионных методов сканирования. То есть включается весь арсенал сверхвысокопольной томографии с применением различных современных количественных методов исследования головного мозга», — добавляет Александра Коростышевская.
Одновременно с этим стоит отметить, что, к сожалению, к специалистам обращается всё больше людей, чьи легкие не восстановили полностью свои функции после перенесенного коронавируса. Те воспалительные процессы, которые наблюдались у них в острой фазе, к примеру всем известное “матовое стекло” — участки снижения воздушности легочной ткани, переходят в фиброзные изменения, и возникает постпневматический пневмофиброз. В результате люди продолжают страдать одышкой, нехваткой воздуха, органы и ткани организма пациентов в различной степени испытывают гипоксию. Сейчас зачастую именно с такими пациентами сотрудники отделения диагностики МТЦ СО РАН и работают — диагностируют нарушения, врачи, с пониманием патогенеза заболевания, как можно более подробно описывают наблюдаемые изменения, а дальше больные идут с этими данными к профильным узким специалистам: пульмонологам, врачам — физиотерапевтам, реабилитологам, в специализированные центры, где им должны помочь.
Сегодня во всех пунктах отделения диагностики МТЦ СО РАН перед обследованием пациенты проходят анкетирование, в котором отдельным пунктом прописан вопрос, болел ли человек COVID-19, чтобы потом отслеживать динамику состояния здоровья, анализировать вероятность влияния инфекции на функции органов и так далее. Весь практический опыт и комплекс данных, полученных во время работы с отдаленными последствиями инфекции, лежит в основе разрабатываемой учеными методики диагностики постковидного синдрома.
Согласно статистике заболеваний по стране, можно сделать вывод о положительной динамике в борьбе с инфекцией. Данные отделения диагностики МТЦ СО РАН свидетельствуют об оптимистичной картине: если раньше в день из сорока пациентов у примерно тридцати диагностировалась пневмония, то сегодня — не более чем у пяти. Уровень первичной заболеваемости снизился, но о полной победе над COVID-19 говорить еще рано. Всё так же ежедневно выявляются инфицированные люди, некоторые из них переносят заболевание бессимптомно, некоторые тяжело, кто-то, к сожалению, умирает, многие выздоравливают, но еще долго страдают от последствий перенесенного заболевания.
«Улучшение ситуации с уровнем заболеваемости принципиально не меняет нашего положения, пандемия продолжается и еще затронет огромное количество людей. Я никогда не была сторонницей массовых прививок, но в данной ситуации, на мой взгляд, единственный способ полностью победить коронавирусную инфекцию — создать коллективный иммунитет посредством всеобщей вакцинации, чтобы болезнь просто не могла распространяться. Понятно, что процесс будет долгим, но иного выхода я не вижу», — подчеркивает Александра Коростышевская.
Автор: Андрей Фурцев.
Фото Юлии Поздняковой.
Источник: www.sbras.info
Федорова О.И.
